Oznaczenie sprawy: GKM.271.1.21.2018	Załącznik nr 1 do SIWZ	

Wykonawca:
……………………………………………………………...
……………………………………………………………...
……………………………………………………………...
(pełna nazwa/firma, adres, NIP/PESEL, KRS/CEiDG)
reprezentowany przez:
……………………………………………………………...
……………………………………………………………...
……………………………………………………………...
(imię, nazwisko, stanowisko/ podstawa do reprezentacji)	

	
Zamawiający:
Gmina Miasto Chełmża
ul. Gen. J. Hallera 2
87- 140 Chełmża	
	
OFERTA	
Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na wykonanie zadania pn.: „Prowadzenie oczyszczania miasta Chełmży w latach 2019-2021” oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z wymogami zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę ryczałtową:
	
ROK 2019		
NETTO	………………...…………………………………………….Zł
(słownie:……………………………………...…………….)	
VAT (…….. %)	…………………………...………………………………….Zł (słownie:……………………………………………………)	
CENA OFERTOWA BRUTTO (rok 2019)	…………………………………………...………………….Zł (słownie:…………………………………………………....)	
Wartość zamówienia za 2020 rok ustala się w wysokości takiej jak za rok 2019, powiększoną o średnioroczny wskaźnik cen towarów i usług konsumpcyjnych ogółem w 2019 r. w stosunku do 2018 r., jednakże nie więcej niż 5%. Natomiast cenę za 2021 rok w wysokości takiej jak w 2020 r. powiększony o średnioroczny wskaźnik cen towarów i usług konsumpcyjnych ogółem w 2020 r. w stosunku do 2019 r., jednakże nie więcej niż o 5%.	

Oświadczamy, iż:	
- udzielamy gwarancji jakości przedmiotu zamówienia na okres  (licząc od daty odbioru końcowego):	nie przewiduje się	
- zobowiązujemy się do realizacji zadania do (termin realizacji):	od 01.01.2019 r. do 31.12.2021 r.	
- warunki płatności (ilość dni od daty otrzymania faktury	………………….......................dni	
- zapoznaliśmy się z warunkami realizacji zamówienia podanymi przez Zamawiającego w SIWZ i nie wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń;	
- uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania oferty, skalkulowania ceny ofertowej i wykonania zamówienia;	
- akceptujemy istotne postanowienia umowy oraz termin realizacji przedmiotu zamówienia określone przez Zamawiającego;	
- uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni; bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert;	
- w przypadku udzielenia nam zamówienia zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 	

- przedmiot zamówienia (usługę/ robotę/ dostawę) zamierzamy wykonać: [należy zakreślić właściwy kwadrat]	□ siłami własnymi	□ przy udziale podwykonawców	
Informacja o podwykonawcach (wynikająca z art. 36b ustawy Pzp- należy wskazać część zamówienia, których realizację Wykonawca zamierza powierzyć Podwykonawcom i podać firmy Podwykonawców)	
Lp.	Nazwa Podwykonawcy	Zakres czynności powierzonych Podwykonawcy	
1.			
2.			
3.			

Dodatkowe informacje:	
- Dotyczy odwrotnego obciążenia VAT (odwrócony VAT) - informacja dotycząca powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego wynikająca z art. 91 ust. 3a ustawy Pzp. (Jeżeli złożono ofertę, której wybór prowadziłby do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, zamawiający w celu oceny takiej oferty dolicza do przedstawionej w niej ceny podatek od towarów i usług, który miałby obowiązek rozliczyć zgodnie z tymi przepisami. Wykonawca, składając ofertę, informuje zamawiającego, czy wybór oferty będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego, wskazując nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazując ich wartość bez kwoty podatku).	
- informacja o wniesionym wadium: 	
kwota wadium:		
data wniesienia:		
forma wadium:		
- informacja o zwrocie wadium (w przypadku wpłaty przelewem na konto):	
nazwa firmy:		
nazwa banku:		
nr konta bankowego: 		
- informacja o zabezpieczeniu należytego wykonania umowy (Wykonawca zobowiązuje się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 2,00% ceny całkowitej ofertowej, czyli ceny ryczałtowej brutto za lata 2019-2021 (maksymalna wartości nominalna zobowiązania)): 	
kwota zabezpieczenia:		
forma zabezpieczenia:		
- Oświadczam/y, że informacje i dokumenty zawarte w Ofercie na stronach od nr ........................                               do nr ......................... stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i zastrzegamy, że nie mogą być one udostępniane. Informacje i dokumenty zawarte na pozostałych stronach Oferty są jawne.	
	
Do oferty dołączono następujące dokumenty wymagane w SIWZ:	
Załączniki do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia nr: 	
………………….	………….…………………………………………………………………………	
………………….	………….…………………………………………………………………………	
………………….	………….…………………………………………………………………………	
………………….	………….…………………………………………………………………………	
………………….	………….…………………………………………………………………………	
………………….	………….…………………………………………………………………………	
………………….	………….…………………………………………………………………………	
………………….	………….…………………………………………………………………………	
		
Adres i Dane, na które Zamawiający powinien przesłać ewentualną korespondencję:	
adres siedziby:		
nr faksu:		
e-mail:		

Osoby odpowiedzialne do kontaktów z Zamawiającym (należy wymienić osoby występujące po stronie Wykonawcy- do kontaktów z Zamawiającym, odpowiedzialne za wykonanie umowy, pełnomocnik Wykonawcy, pełnomocnik Wykonawców w przypadku składania oferty wspólnej 
Należy także podać zakres odpowiedzialności/ umocowania tychże osób (pełna/ częściowa- do reprezentowania w postępowaniu, do zawarcia umowy, …)	
Lp.	Imię i nazwisko / Nr tel. / Nr fax / E-mail 	Zakres odpowiedzialności 	
1.			
2.			
3.			

Wykonawca jest małym/ średnim przedsiębiorcą: [należy zakreślić właściwy kwadrat]	□ tak	□ nie	
Uwaga: Definicja małego i średniego przedsiębiorcy znajduje się w art. 105 i 106 ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1829 z późn.zm.).	
	
Oferta zawiera łącznie ……. stron	

……………....................., dn. …….........	

…………………………………………………
(Podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy oraz pieczątka/ pieczątki)